Детский реабилитационный центр

Адаптивная физкультура (АФК) — это комплексная программа физической реабилитации для детей с особенностями развития. Ее цель — сформировать и развить у ребенка двигательные навыки.

После того, как человек освоил программу по формированию двигательных навыков, тренер-преподаватель начинает знакомить его с основами адаптивного спорта.

Программа АФК составляется индивидуально для каждого человека в зависимости от его особенностей здоровья, возраста и физических возможностей. Для детей с нарушением здоровья очень важна двигательная активность. Вспомните, как развивается ребенок: сначала он учится управлять своим телом (удерживать позу, сидеть, ползать, ходить). Потом осваивает пространство вокруг себя и лишь затем учится взаимодействовать с социумом. Мы помогаем детям сформировать базовые, необходимые движения, которые в свою очередь служат основой для развития сложнокоординированных навыков и мелкой моторики.

Методика АФК реабилитации CME (Cuevas Medek Exercise) была разработана чилийским физиотерапевтом Рамоном Куэвосом в 1972 году и успешно применяется по всему миру в работе с детьми с нарушением двигательных функций.

Упражнения Медек — это психомоторная терапия, основанная на динамических сложных упражнениях, применяемых вручную для детей, у которых нарушено развитие двигательных функций. Эта терапия может применяться, начиная с трехмесячного возраста ребенка и старше.

CME представляет собой подход к физиотерапии для младенцев и детей, страдающих аномалией моторного развития, вызванной известным или неизвестным недегенеративным синдромом, поражающим центральную нервную систему, включая детский церебральный паралич, расщелину позвоночника, гидроцефалию, синдром Дауна и так далее.

Среди наиболее сложных проблем, с которыми сталкиваются дети с задержкой моторики, — отсутствие самостоятельности и вторичные контрактуры, приводящие к деформациям туловища и конечностей, которые со временем требуют корректирующих операций. К сожалению, из-за аномального мышечного тонуса деформации со временем рецидивируют, и этим пациентам требуются повторные операции. Терапия CME предотвращает необходимость в этих серьезных хирургических вмешательствах, улучшая мышечный тонус ребенка и повышая его гибкость и подвижность.

Нервная система имеет потенциал для восстановления в виде пока незадействованных возможностей для прогресса в развитии, а значит при увеличении сложности задачи и/или постановке нехарактерной задачи внутренний потенциал ребенка многократно усиливается и позволяет выполнять действия более высоких ступеней развития, чем та, на которой ребенок находится сейчас.
Упражнения CME постепенно знакомят ребенка с антигравитационными двигательными действиями. Сосредоточение внимания пациента на облегчении выполнения предложенных упражнений, приводит к перестройке нейронных связей в мозгу ребенка, пока нейроны в мозге сохраняют некоторую форму нейронной пластичности. Такая степень концентрации на самостоятельных движениях и антигравитационной стимуляции, основная особенность терапии CME, редко встречается среди методик, направленных на двигательную функцию, но является общей чертой успешных реабилитаций.

Объединив в функциональные упражнения компоненты антигравитационной практики, диапазон движений, весовую нагрузку и растяжку, Рамон Куэвас смог улучшить ловкость, гибкость, баланс и координацию детей, которых он лечит. Важно раннее вмешательство, поскольку мышцы ослабевают из-за недостаточного использования, что со временем затрудняет лечение. Также важным для успеха является участие родителей или опекунов, которые после тщательного инструктажа продолжают лечебные упражнения с ребенком дома.

Эту терапию можно применять у детей в возрасте от 3 месяцев до тех пор, пока они не освоят и не смогут контролировать самостоятельную ходьбу. Поскольку специалисту по CME необходимо подвергнуть ребенка воздействию силы тяжести (держать на руках), обеспечивая прогрессивную дистальную поддержку, использование этой терапии может быть ограничено размером и весом ребенка.
Фундаментальное предположение терапии CME® заключается в том, что младенцам с нарушениями развития необходимо усилить свой естественный потенциал восстановления и активировать свой генетический код, который может привести их к свободе движений. Это основное свойство центральной нервной системы продолжает стимулировать процесс развития.

Специализация логопедии, занимающаяся диагностикой и терапией различных форм расстройств коммуникации, вызванных повреждением центральной нервной системы у детей. В своей работе нейрологопед занимается прежде всего терапией речи у детей, а также лечебной терапией у детей с расстройствами пищевого поведения.

Нейрологопедическая терапия предназначена для людей, которые в результате различных факторов (несчастных случаев, травм, заболеваний, факторов развития и перинатальных заболеваний) утратили речевые навыки или испытывают трудности с овладением ими.
Терапия основывается на проведении системного комплексного анализа возможностей ребенка и сочетает продвинутые педагогические методики, мануальные техники, в том числе Фельденкрайз и кинезиологию. Нейрологопед обладает навыками диагностики и оценки психомоторного развития ребенка.

Нейрологопед — это в первую очередь специалист, имеющий медицинское и педагогическое образование и владеющий навыками устранения неврологических причин речевых нарушений педагогическими методами. Это применение специальной системы тренировок, массажа, занятий с логопедом для активизации естественного речевого развития ребенка. Специалист стимулирует речевой аппарат и создает условия для гармоничного развития, исправляет нарушения дыхания, глотания и жевания, формирует правильную речь, помогает корректировать и устраняться речевые нарушения, по средствам терапии у ребенка улучшается пространственное, зрительное и слуховое восприятие.

Занятия с нейрологопедом рекомендованы при алалии, дизартрии, заикании, общем недоразвитии речи, фонетико-фонематическом недоразвитии в речи, аутизме

Томатис-терапия — уникальная методика, которая была разработана более 50 лет тому назад французским врачом отоларингологом и фониатром — Альфредом Томатисом.

Основная цель терапии — научить заново слушать и слышать. Это позволяет развивать не только познавательные процессы, но и избавиться от множества психических расстройств и нарушений развития.
Для лечения задержки развития речи, эффективность методики Томатиса заключается в том, что во время занятий с использованием специализированного оборудования происходит воздействие на пластичные нервные цепочки, которые принимают участие в анализе поступающих звуковых сигналов и их расшифровки. Также происходит активная стимуляция нервных цепочек, которые влияют на координацию, движение и равновесие человеческого тела.

Метод Альфреда Томатиса помог тысячам детей, страдающим слуховыми проблемами, расстройствами речи, дефицитом концентрации внимания, аутизмом, расстройствами моторно-двигательных функций, достичь очень хороших результатов в интеллектуальных развитии и равновесии. Метод определяется как педагогика слушания.

Альфред Томатис экспериментально подтвердил факт, что хорошая организация слухового процесса благоприятно влияет на развитие человека. В основе метода лежит теория взаимодействия слухового восприятия и голоса. Коррекционная работа с использованием метода Альфреда Томатиса позволяет добиться увеличения объема внимания и сосредоточенности, улучшения речевого и двигательного контроля, слухового различения, физического равновесия, понимания разговорного языка, развития билатеральной координации.

Во время курса, специалист проводит диагностику слуховых вызванных потенциалов, с помощью которого анализируются способности слухового восприятия ребенка и процесс восприятия сенсорной информации его головным мозгом. Исследование помогает дать более качественную оценку состояния пациента, которая учитывается при дальнейшем проведении терапии и подборе ребенку индивидуальной программы реабилитации.

Проведение Томатис-терапии не зависит от возраста пациента. Даже самые маленькие пациенты могут успешно проходить лечение. Специалист использует периодичность чередования сеансов слухотерапии и отдыха. Каждый сеанс длится два часа. Пациент прослушивает свою индивидуальную программу через специальные наушники, приспособленные для проведения Томатис-терапии. Пациенты в основном слушают музыку Моцарта, и материнский голос. Во время прослушивания пациент может играть, мечтать, рисовать или даже играть.

Во время терапии пациент только «слушает», для этого мы в основном используем записанный на пленку материнский голос и отфильтровываем из записи все низкие тона ниже 8 000 Гц колебаний в секунду. Мы называем эту фазу «пренатальный». При такой записи голос матери становится неразличим, так как слышны только высокие тона, которые плод способен воспринимать. Также происходит акустическая имитация процесса рождения путем поэтапного уменьшения фильтрации. То, что пациенту предлагается прослушать, будь то музыка Моцарта или материнский голос, — все это подвергается обработке и фильтрации на высококачественной аппаратуре.

Невролог доктор Карл Бобат со своей супругой Бертой в 40-е годы разработали комплекс упражнений лечебной гимнастики для лечения пациентов с инсультами. Но очень быстро концепция Бобат была успешно перенесена на младенцев и маленьких детей с врождёнными нарушениями моторных функций организма. Чтобы развить и привить ребёнку новые навыки, терапевт использует игровую терапию и специальные упражнения. Терапия основана на неврологических принципах и учитывает закономерности детского развития. Воздействие происходит посредством целенаправленного использования врождённых реакций равновесия, выпрямления и опоры; задействования определённых ключевых моментов и суставов (головы, плеч, спины, рук, ног и т. д.).

Один из важнейших принципов концепта Бобата заключается в том, что занятия проводятся каждый день и становятся неотъемлемой частью повседневной жизни ребёнка. Родители принимают активное участие в занятиях и учатся проводить игровую терапию самостоятельно.

Концепция Бобат терапии основана на выработке у пациента управляемых, рациональных и осознанных движений, которые позволяют снижать мышечные спазмы.
Так как мозг человека пластичен, он способен к реорганизации, то есть здоровый участок мозга может обу­чаться и выполнять задачи, которые ранее выполнялись поврежденным участком мозга. С помощью комплекса физических упражнений и мануальных техник тело больного обучается заново выполнять необходимые движения самостоятельно.

Во время упражнений задействованы ослабленные и парализованные части тела. Происходит обучение пациента восприятию своего положения в пространстве и контролю движений всей мускулатуры.
Для достижения результатов пациентам нужно научиться самостоятельно контролировать мышечный тонус, правильно применяя навыки напряжения и расслабления, выполнять движения по психомоторному стереотипу, что позволяет вернуть координацию.

Терапия по методу Бобат не является ЛФК в привычном понимании. Это не просто комплекс упражнений. В некоторых случаях, например, при ДЦП упражнения становятся частью быта.

При наблюдении за больными с повреждениями ЦНС было выявлено, что за движение или нахождение в станичной позе отвечают вовсе не мышцы, а мозг. Т. е., при терапии Бобат тренируется не столько тело, сколько мозг пациента.
Задача врача-терапевта — помочь пациенту ощутить движение, вспомнить его, и перевести в сферу направленного осознанного действия. Каждое упражнение подбирается врачом индивидуально. Терапевт контролирует процесс его выполнения, поправляет и направляет, добиваясь максимальной независимости со стороны пациента.
Стимулирование нормальной двигательной активности позволяет избежать контрактур и деформаций, других опасных осложнений при поражениях головного мозга.
Идеальным результатом является восстановление утерянных навыков, адаптация пациента к окружающей среде, его возврат в социум.

Бобат-терапия применяется в комплексе с лечением следующих болезней:

• последствия инсультов, например, нарушение координации, движения и равновесия;
• ДЦП любой степени тяжести;
• последствия родовых травм младенца, в том числе тяжелых, при которых ребенок потерял контроль над телом;
• патологии развития позвоночного канала;
• нарушения моторики;
• сколиоз;
• последствия заболеваний, проявляющихся в воспалении мозга;
• рассеянный склероз

Метод позволяет снять мышечный спазм и вызванную им боль, повысить качество двигательной активности⁩.

Массаж — это научно обоснованный, испытанный многолетней практикой, наиболее эффективный, адекватный и физиологический для организма человека лечебный метод. Роль массажа входит в систему средств медицинской реабилитации, направленных на восстановление здоровья.

Общий массаж в лечении ДЦП играет важную роль. Оказывая механическое воздействие на тело ребенка можно:

• нормализовать мышечный тонус;
• крово- и лимфоток;
• предупредить развитие контрактур;
• усилить метаболизм тканей.

Пред началом процедуры массажист проводит осмотр, определяя какую методику необходимо применить.
Для ДЦП характерна асимметрия мышечного тонуса туловища и конечностей. Поэтому методика может строиться следующим образом:

• расслабление сгибателей пораженной стороны: мышц шеи, большой грудной мышцы, трапециевидной, широчайшей мышцы спины, подвздошно-поясничной, ягодичных, приводящих мышц бедер, икроножной мышцы;
• укрепляющий массаж разгибателей мышц спины (классические приемы и точечный массаж — тонизирующий метод), который проводится более интенсивно на здоровой стороне.

При рациональном, систематически проводимом комплексном лечении у большинства детей наступает значительное улучшение состояния. Массаж повышает работоспособность и выносливость мышц, улучшает функцию суставов и связочного аппарата, ускоряет кровоток и лимфоток, улучшает электрокардинальное кровообращение, облегчая работу сердца.

Целью массажа является понижение возбудимости мышц с повышенным тонусом. Для укрепления, улучшения кровоснабжения и питания ослабленных мышц, производится массаж спины, грудной клетки, живота, воздействуя поверхностными, нежными, в медленном темпе приемами поглаживания, растирания, разминания, стабильное и мобильное потряхивание мышц.

С детьми, страдающими тяжелыми двигательными расстройствами, следует особенно рационально и целенаправленно использовать все средства, позволяющие добиться снижения тонуса спастических мышц и их расслабления.

Войта-терапия — метод альтернативной медицины, разработанный в 1950—1970 годах чешским неврологом профессором Вацлавом Войтой.

Войта-терапия — это методика, в основе которой лежит рефлекторная локомоция. Другими словами воздействие внешних раздражителей для вызова автоматических двигательных реакций на них. Направлен метод на формирование или восстановление утраченных правильных навыков движения.

Цель войта-терапии — активация инстинктивных движений и их развитие до уровня, который соответствует возрасту пациента. Терапевт нажатием воздействует на определенные зоны тела пациента. Это вызывает непроизвольные движения. Регулярное повторение сеансов приводит к разблокировке природной моторики, восстановлению цепи ЦНС — мышцы. После того, как механизм инстинктивной двигательной функции восстановится, возможно закрепление и развитие навыков до уровня здорового человека.

Войта-терапия детям назначается при следующих диагнозах: ДЦП, параличи, нарушение работы ЦНС как следствие перенесенных инфекционных заболеваний и травм, врожденные патологии. Этот момент очень важен, так как в раннем возрасте нормальная рефлекторная моторика, которая не развивается вследствие врожденных причин, еще не успела замениться патологическими движениями. В более позднем возрасте данные двигательные модели уже закрепляются, и восстановление природной моторики проходит сложнее.

Остеопатия — новое официальное направление медицины — предлагает свои методы: безболезненные, без побочных эффектов, а главное — направленные на причину возникших проблем и поэтому значительно более эффективные.

Врач-остеопат диагностирует проблему, например, блокировку определенных мышц, и устраняет ее. Он снимает зажатости и напряжения в теле ребенка, и благодаря этому улучшается кровообращение и связь тканей с центральной нервной системой. Как следствие, двигательные функции тела начинают развиваться как нужно.

После расслабления напряжений решается следующая задача: налаживается оптимальное кровообращение центральной нервной системы. При работе с пациентом с диагнозом ДЦП остеопаты применяют уникальные методы краниосакральной терапии и краниосакральной биодинамики. Эти методы позволяют врачу-остеопату находиться в максимальном контакте с центральной нервной системой и убирать все препятствия для ее нормальной работы.

Если у ребенка есть угроза ДЦП, но диагноз еще не поставлен, в большинстве случаев курс остеопатических сеансов поможет ему полностью восстановиться. Но даже если диагноз озвучен, остеопатия в комплексе с другими методами способна значительно улучшить качество жизни ребенка. Насколько быстро будет восстанавливаться малыш, зависит от его индивидуальных особенностей, глубины поражения ЦНС, а главное — от того, как своевременно родители обратились за помощью к остеопату.